Переломы костей
Страница 4

При наложении гипсовой повязки пальцы конечности должны быть оставлены открытыми для контроля за их внешним видом (определяется состояние кровообращения в тканях ниже повязки). Для достижения хорошей иммобилизации перелома должны быть фиксированы суставы, в образовании которых участвует сломанная кость, а конечности придается физиологическое сгибательное положение.

Не следует забывать о том, что гипсовая повязка при застывании становится твердой, неэластичной, а поэтому может оказать давление на костные выступы и вызвать появление пролежней на коже в этих местах. В связи с этим перед наложением циркулярной гипсовой повязки необходимо защитить участки кожи от давления.

После наложения гипсовой повязки нужно тщательно следить за состоянием кровообращения конечности: в пальцах должны сохраняться движения, кожа их должна иметь нормальный цвет, быть теплой на ощупь, не отечной, сохранять чувствительность.

При появлении отека кожи пальцев, ее похолодании необходимо расслабить повязку (разрезать ее) и добиться исчезновения патологических симптомов. Следует быть очень внимательным к жалобам на боли в конечности, на которую наложена гипсовая повязка, и не стремиться снять боли инъекцией обезболивающих препаратов до выявления ее причины. Снятие гипсовых повязок производится с помощью специальных инструментов. Чтобы облегчить снятие повязки, рекомендуется смочить ее по линии предполагаемого разреза раствором поваренной соли. Вначале повязку надрезают ножом или пилой, а затем осторожно разрезают ножницами, чтобы избежать ранения кожи.

Примерные сроки сращения переломов различных локализаций следующие: лопатки и ключицы – 4 недели, ребер – 3 недели, плечевой кости и костей предплечья – 3–4 месяцев, костей запястья – от 4 недель до 3–6 месяцев, пястных костей – 4–5 недель, фаланг пальцев кисти – 3 недели, шейки бедренной кости – 6–8 месяцев, бедра – 4 месяца, костей голени – 3–5 месяцев, лодыжек – 1,5–2,5 месяца, костей предплюсны и плюсны – 4–8 недели, фаланг пальцев стопы – 2–3 недели, таза – от 3–4 до 7–8 недель, отростков позвонков – 4–5 недели, дуг и тел позвонков – 3–4 месяца.

Условия, определяющие сращение переломов

Сращение перелома зависит как от общих, так и от местных условий.

Общие факторы.

Более медленное сращение костей наблюдается у людей пожилого и старческого возраста, что обусловлено снижением у них восстановительной способности тканей. У лиц, страдающих хроническими истощающими заболеваниями (туберкулез, хронические воспалительные заболевания), нарушением обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), при недостаточности белкового питания, гипо– и авитаминозах консолидация (сращение) переломов замедлена.

Анатомо-физиологические особенности костей также оказывают влияние на сращение переломов: восстановительная способность плоских костей ниже, чем трубчатых.

Местные факторы, снижающие регенерацию костей и замедляющие сращение переломов, представлены такими факторами, как тяжелая травма, обширные повреждения мягких тканей, надкостницы, кости; расстройство кровообращения в зоне перелома, обусловленное повреждением крупных сосудов, их заболеванием (хроническая артериальная или венозная недостаточность); нарушение иннервации в зоне перелома вследствие повреждения или заболевания нервов; внутрисуставные переломы, когда костные отломки лишены надкостницы, а суставная жидкость, омывая отломки, нарушает процессы костеобразования; неполная репозиция (сопоставление) или недостаточная фиксация (иммобилизация) отломков, приводящая к их подвижности; развитие инфекционных осложнений, что часто имеет место при открытых переломах костей; нахождение между отломками костей мышц соединительно-тканных элементов.

Корковый слой костей восстанавливается медленнее губчатого, который имеет множество точек костного соприкосновения и обильное кровоснабжение. Степень соединения или разъединения костных концов и любое сопутствующее повреждение мягких тканей, как уже было сказано, неблагоприятно влияют на скорость регенерации. Патологические переломы также заживают медленно. Некоторые лекарства, например кортикостероиды, а также избыток гормонов щитовидной железы подавляют регенерацию. Предполагают, что в условиях кислородного голодания тканей регенерация протекает хуже, что подтверждено в экспериментах на животных. Физические упражнения ускоряют регенерацию и их применение желательно, особенно физических упражнений для мышц, окружающих иммобилизованный сустав.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7 8 9

Смотрите также

Нетрадиционные методы лечения сахарного диабета
В настоящее время в печати появилось много публикаций о лечении сахарного диабета при помощи средств нетрадиционной медицины. Многие из этих рецептов, безусловно, являются полезными в качестве всп ...

Поздние осложнения сахарного диабета
Случаются дни, когда у нас нет настроения. Скучая, мы смотрим на окружающий мир. Мы можем равнодушно скользнуть взглядом по волшебной глади тенистого пруда, по медленно проплывающим над сочной зел ...

ТЕРМИЧЕСКАЯ ТРАВМА
Под воздействием низких температур возможно местное охлаждение – отморожение и общее охлаждение – замерзание. ...

 
Copyright © 2010 www.medicus-amicus.ru. All Rights Reserved.