Скрининговые тесты при ЗПППИнфекции, передаваемые половым путем / Организация профилактики венерических болезней / Скрининговые тесты при ЗПППСтраница 2
Положительный результат скринингового теста не всегда указывает на присутствие микроорганизма или на наличие заболевания, следовательно может потребоваться дальнейшее тестирование. Наоборот, отрицательный результат может указывать на отсутствие у пациента заболевания или тестируемого микроорганизма. Сомнения относительно ложноотрицательных результатов могут быть разрешены с использованием дополнительных методик.
Для уменьшения стоимости скрининга в некоторых ситуациях рекомендуется использование таких недорогих, неспецифических доскрининговых тестов, как тест на эстеразу лейкоцитов в моче. Анализ мочи оказывается более эффективным, чем определение лейкоцитов в окрашенных мазках выделений из уретры с целью прогнозирования хламидийной инфекции. Коммерческий тест (Дипстик), представляющий собой колорометрическое определение, позволяет выявить эстеразу, продуцируемую полиморфноядерными лейкоцитами. Этот тест используется в скрининговом алгоритме для предварительного отбора образцов мочи у сексуально активных мужчин с целью последующего тестирования на хламидию.
Алгоритмы, используемые при различных клинических синдромах, помогают в выборе скрининговых тестов. Как правило, наличие различных общих синдромов и осложнений дает указание к идентификации возбудителей ЗППП. Например, у сексуально активных небеременных взрослых женщин с весьма типичными для генитального герпеса симптомами может и не быть культурального подтверждения наличия вируса простого герпеса. Напротив, при обследовании ребенка с генитальными пузырьками или язвами диагноз генитального герпеса может иметь серьезные медико-социальные последствия. В этом случае абсолютно необходима диагностика, подтвержденная выделением культуры, равно как и исключение другими подтверждающими ЗППП тестами (СДС, 1993, США).
Ускоренные тесты выполняются при тестировании на сифилис, гонорею, хламидиоз, бактериальный вагиноз, трихомониаз, генитальный герпес и др.
Легко воспроизводим для массовых скринингов серологический тест ВДРЛ, как признано экспертами ВОЗ, более удобный для этой цели, чем сложная для выполнения реакция ФТА– абс. В то же время последняя является наиболее надежной для массового скрининга. За рубежом зачастую применяется и реакция АМНА-ТР. По данным А.Люгера, автоматизированный тест гемагглютинации, поставленный с 330 000 сыворотками дал ложноположнтельные результаты только в 0,07%, а ложноотрицательные – в 0,008% случаев. Для интенсификации скрининга предпочтительно применять реакцию АМНА-ТР в сочетании с ВДРЛ.
Целесообразно лабораторные технологии размещать так, чтобы они могли быть своевременно передислоцированы в регионы с максимальной заболеваемостью (места проживания переселенцев, концентрации асоциальных лиц и т.п.). В зонах высокого распространения сифилиса широко практикуется скрининг ЗППП, как основное средство их антенатальной профилактики. Всех беременных в регионах с повышенной распространенностью ВИЧ-инфекции тестируют на ВИЧ, вирусы гепатита А, В, сифилис (RPR, ВДРЛ), хламидии, бактериальный вагиноз.
Актуальна проблема создания и контроля скрининговых бесприборных методов диагностики ЗППП, базирующихся на иммуно-фильтрационных, иммунохроматических, ферментспецифических методах исследования. В ЦНИКВИ исследованы аналитические характеристики и проведены расширенные клинические испытания тест-наборов для диагностики хламидиоза, гонореи и т.п. Тест-системы нового поколения отвечают всем требованиям экспресс-тестов.
Для массовых скрининговых обследований предпочтительно использовать иммуноферментный метод. ИФА, будучи специфической реакцией, может быть использована как скрининг-тест, благодаря возможности автоматизации постановки и учета результатов реакции.
При исследованиях на ЗППП очень важен скрининг на рак шейки матки в объеме рутинных клинических обследований у женщин. Скрининговый тест проводится по методу Папаниколаудля выявления инвазивного рака шейки матки, плоскоклеточного интраэ-пителиального поражения и предракового поражения шейки матки.
Особенности обследования женщин на ЗППП в кабинетах анонимного обследования
В целом по России (по данным 1995 г.) через кабинеты анонимной диагностики выявлено 20% больных гонореей, 20% больных сифилисом от общего числа зарегистрированных больных соответствующими заболеваниями. Работа в кабинете анонимного обследования (КАО) требует от врача особого умения и усилий в налаживании контакта с больными; в противном случае эпидемиологическая часть работы может быть выполнена не в полном объеме, что способствует дальнейшему распространения инфекции. Особенности приема в кабинетах анонимного обследования таковы, что требуют проведения незамедлительного и максимального объема, целенаправленной диагностической, лечебной и эпидемиологической работы в максимально короткие сроки, т. к. больной в дальнейшем может просто не явиться на повторный прием.
Смотрите также
Заключение
Лечение собственной мочой и голодом справедливо и гуманно и более всего соответствует
принципам естественного лечения (натуропатии). Заключается это в том, что заболевший
человек осознает свои оши ...
Мочетерапия в конкретных случаях
Так как состав мочи зависит от патологического состояния человека, применение
мочи показано при всех заболеваниях, за исключением травматизма или заболеваний,
имеющих механическую природу. Это обс ...
Учимся контролировать диабет
Чтобы добиться хорошего результата при лечении сахарного диабета, как, впрочем,
и любого другого хронического заболевания, очень важно осознанное активное участие
в лечебном процессе самого больно ...