Пневмония
Страница 2

Клинические проявления острой пневмонии, кроме общих симптомов данного заболевания (кашля, боли в грудной клетке, повышения температуры тела, одышки), имеют отличительные черты, обусловленные возбудителем воспалительного процесса в легких.

Пневмококковая пневмония протекает в 2 формах: крупозной и очаговой. Клинически крупозная пневмония проявляется внезапным началом (больной называет день и час), потрясающим ознобом с повышением температуры тела до высоких цифр, кашлем (вначале сухим, а затем с вязкой ржавой мокротой), выраженной одышкой, болью в грудной клетке, сердцебиением.

Клинические признаки очаговой пневмококковой пневмонии характеризуются постепенным началом, часто на фоне вирусной инфекции, кашлем с мокротой слизисто-гнойного характера. Реже отмечаются такие симптомы, как боль в грудной клетке и одышка.

Стафилококковая пневмония возникает обычно после перенесенной вирусной инфекции. При гематогенном пути инфицирования стафилококковое поражение легких становится составной частью картины более тяжелого заболевания – сепсиса. Клиническая симптоматика стафилококковой пневмонии характеризуется особо тяжелым течением с признаками выраженной интоксикации (кашель со скудной мокротой типа «малинового желе», резкой общей слабостью, нередко спутанным сознанием).

Фридлендеровская пневмония вызывается клебсиеллой и возникает у очень ослабленных больных, нередко страдающих алкоголизмом. Заболевание развивается постепенно с длительным периодом предболезни, характеризующимся лихорадкой, глухим кашлем и общим недомоганием. Спустя 3–4 дня в зоне поражения легких появляются множественные полости распада с жидким содержимым.

Очень тяжелое течение пневмонии наблюдается при «болезни легионеров». Она возникает как эпидемическая вспышка у лиц, имеющих постоянный контакт с землей, проживающих или работающих в помещениях с кондиционерами. Болезнь остро проявляется высокой температурой тела, кожным и диарейным синдромами, болями в суставах.

Микоплазменная пневмония нередко возникает как спорадическое воспаление среди молодого контингента. Клиническая картина характеризуется температурой в пределах 37,5—39 °C, мучительным сухим кашлем, переходящим во влажный, с отделением скудной слизисто-гнойной мокроты, ломотой в теле. Улучшение самочувствия отмечается при назначении антибиотиков тетрациклинового ряда.

Особенности течения пневмонии у пожилых

Частота возникновения пневмонии у пожилых увеличивается, что связано с физиологией старения и наличием сопутствующих заболеваний, ослабляющих иммунитет. Основными причинными факторами пневмонии у пожилых выступают пневмококки, стрептококки, гемофильная палочка, микоплазма. Более чем у половины больных имеет место ассоциация возбудителей.

Свойственные старческому возрасту стертость клинических признаков, предшествующие заболевания приводят к высокой частоте ошибок при диагностике. Лихорадочный синдром, кашель, внезапно развившаяся легочная и сердечная недостаточность диктуют необходимость исключения острой пневмонии у пожилого больного. С этой целью необходимо проводить рентгенологическое исследование легких в 2–3 проекциях. Диагностика

И на современном уровне знаний выявление острой пневмонии представляет значительные трудности. Приблизительно у каждого четвертого больного она совсем не определяется, в 65–70 % случаев клиническая и истинная локализация воспаления не совпадает. Традиционно диагноз острой пневмонии ставится на основании жалоб больного на повышенную температуру тела с ознобом, боль в грудной клетке, усиливающуюся при дыхании и кашле, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера. Имеется тесная связь с вирусной инфекцией или переохлаждением.

Диагноз подтверждается при исследовании мокроты или бронхиального содержимого. Прогноз

Исход заболевания определяется правильно подобранной терапией с учетом возбудителя. Меньшее значение для прогноза заболевания имеют симптоматические средства. Особенно тяжело протекают вторичные пневмонии, пневмонии с деструктивным компонентом (разрушением легочной ткани) наличием плеврита и обширным легочным поражением (крупноочаговые и тотальные). Если через 48 ч после начала антибактериальной терапии у больных с острой пневмонией не отмечается снижения температуры тела, то можно предполагать наличие плеврального выпота. Осложнения

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Смотрите также

Акушерские кровотечения
Основные причины кровотечений в первом триместре беременности: Самопроизвольные выкидыши 1. Кровотечения, связанные с пузырным заносом 2. Шеечная беременность 3. Патол ...

Анализ пожарной опасности
В технологической схеме могут быть аппараты с горючими жидкостями, причем уровень жидкости может изменяться при наполнении или расходе продукта. Могут быть аппараты, полностью заполненные жидкостью ...

Диета при сахарном диабете
При написании этой главы не ставилась цель предложить читателям примерное меню на месяц или неделю. Согласитесь, мало кто станет соблюдать диету, если пища не будет приносить удовольствия. У каждо ...

 
Copyright © 2010 www.medicus-amicus.ru. All Rights Reserved.