Гонорея
Страница 2

Как и другие возбудители венерических болезней гонококки яв­ляются строгими паразитами человека. Вне человеческого организма они быстро погибают: на них губительно действуют нагревание свыше 56 °С, различные антисептические препараты, высушивание, пря­мые солнечные лучи. В гное гонококки сохраняют жизнеспособность и патогенность до тех пор, пока не высохнет патологический суб­страт (т. е. от 30 мин до 4-5 ч). По данным Т. Einiros с соавт. (1976), гонококки, выделенные из уретрального секрета, были жизнеспо­собными на протяжении 24 ч, находясь на фильтровальной бумаге в специальной посуде, предназначенной для траспортировки в ла­бораторию. Температуру ниже оптимальной гонококки переносят плохо и быстро погибают при 18°С.

Заражение, как правило, происходит половым путем при непос­редственном контакте здорового человека с больным или внешне здоровым гонококконосителем. Взрослые мужчины и женщины прак­тически всегда заражаются половым путем при естественном или извращенном половом акте. В последнем случае может возникнуть гонорея прямой кишки, носоглотки, слизистой оболочки рта, мин­далин, глотки. Изредка встречается заражение не половым путем, а через инфицированные предметы интимного туалета или губки, пеленки, горшки, что бывает у маленьких девочек, заражающихся от своих матерей. Инфицирование глаз у взрослых возможно при внесении гонококков руками, загрязненными выделениями. У но­ворожденных инфицирование глаз происходит при прохождении через половые пути больных матерей. Патогенез

Повышенная восприимчивость слизистых оболочек мочеполовых органов, прямой кишки, носоглотки, рта, миндалин, глотки, конъ­юнктивы объясняются сложными биохимическими, гормональны­ми, иммунными и анатомо-физиологическими особенностями орга­низма мужчин, женщин и детей. Воспаление различных отделов мо­чеполовых путей иногда сопровождается такими общими явления­ми, как легкое недомогание, субфебрилитетом, мышечные и сус­тавные боли, что объясняется действием эндотоксина (истинного токсина гонококки не образуют). Размножение гонококков в кро­вяном русле с развитием сепсиса наблюдается чрезвычайно редко. Гонококковое воспаление приводит к развитию процессов дегене­рации в эпителии мочеполовых органов. На отдельных участках мо­гут возникать эрозии. При хроническом воспалении цилиндричес­кий эпителий может трансформироваться в многослойный плоский с явлениями кератинизации. Формы гонорейной инфекции, классификация

Патологический процесс чаще ограничивается местом первона­чального внедрения возбудителя. В связи с этим принято различать гонорею мочеполовых органов (генитальная), экстрагенитальную (гонорея прямой кишки, глотки, рта, миндалин, глаз) и метаста­тическую (диссеминированная), являющуюся осложнением двух пер­вых.

В соответствии с Международной статистической классификаци­ей болезней, травм и причин смерти (ВОЗ, 1983) выделялись сле­дующие формы гонореи:

Острые поражения нижних отделов мочеполового тракта.

Острые поражения верхних отделов мочеполового тракта.

Хроническое поражение верхних отделов мочеполового тракта.

Хроническое поражение нижних отделов мочеполового тракта.

Поражение глаза, гонококковый конъюнктивит (новорожден­ного), иридоциклит, офтальмия (новорожденного). Поражение суставов.

Поражение глотки.

Поражение заднего прохода и прямой кишки.

Другие поражения (гонококкемия, гонококковый эндокардит, кератоз, менингит, перикардит, перитонит).

Так как термин «острая гонорея» утратил фактически смысловое значение из-за изменения клинических симптомов, поэтому по пред­ложению И. М. Порудоминского (1952) в отечественной литературе гонорею давностью до 2 мес заболевания решили именовать «све­жей», выделяя в соответствии с клинической картиной случаи с острым и хроническим течением. Однако классификация гонокок­ковой инфекции, представленная в действующей в нашей стране Международной классификации болезней, отличается от таковой, изложенной в методических рекомендациях. «Лечение и профилак­тика гонореи» (1993), не соответствует в полном объеме статисти­ческим отчетным формам, утвержденным Госкомстатом России, так как затрудняет статистический анализ различных форм гонореи, сравнение эффективности новых лекарственных препаратов и мето­дик лечения, затрудняет публикацию научных материалов в зару­бежной печати.

В настоящее время в стране вводится в практику международная статистическая классификация ЗППП Х пересмотра, на основе по­ложений и принципов которой предлагается для обсуждения следу­ющая классификация гонореи:

Гонококковая инфекция

Гонорея нижних отделов мочеполового тракта без осложнений

Гонорея нижних отделов мочеполового тракта с осложнениями

Гонорея верхних отделов мочеполового тракта и органов малого таза.

Гонорея других органов

Далее указывается полный топический диагноз:

А54. Гонококковая инфекция.

A54.0. Гонококковая инфекция мочеполового тракта без абсцедирования периуретральных и придаточных желез: гонокок­ковый цервицит, цистит, уретрит, вульвовагинит.

Страницы: 1 2 3 4 5 6 7

Смотрите также

Будем жить счастливо
Вот и подошла к концу эта книга. Надеемся, путешествие по стране знаний о самих себе оказалось для вас не очень утомительным. Как бы то ни было, но если по прочтении книги вы с большим пониманием ...

ПРЕДИСЛОВИЕ
Через две сотни лет после открытия гомеопатии она по-прежнему остаётся необъяснённой до конца, и тому есть основательная причина. Даже если не принимать во внимание противоречие относительно эффек ...

Диета при сахарном диабете
При написании этой главы не ставилась цель предложить читателям примерное меню на месяц или неделю. Согласитесь, мало кто станет соблюдать диету, если пища не будет приносить удовольствия. У каждо ...

 
Copyright © 2010 www.medicus-amicus.ru. All Rights Reserved.