Гонорея
Страница 14

В 8-15% воспалительных процессов мочеполовой сферы этиоло­гическим фактором является гонококк. Обследованию на гонорею с проведением комплекса провокации подлежат женщины, имеющие следующую патологию: воспаление придатков матки с частыми обострениями, эндоцервицит и эрозии шейки матки, особенно у неро­жавших и небеременных, острые и рецидивирующие бартолиниты, расстройства менструального цикла, первичное и вторичное бес­плодие, особенно на фоне предшествующих воспалительных забо­леваний гениталий, воспаление мочевого пузыря и различные дизурические расстройства, воспаление матки и придатков после абор­тов или родов, острые или хронические трихомонадные кольпиты. Должны обследоваться в условиях родильного дома на гонорею жен­щины, поступающие без обменных карт. И при отсутствии гоно­кокка в мазках все эти женщины после провокации подвергаются профилактическому противогонорей ному лечению по схеме, при­нятой для хронической гонореи. Их направляют на комплексное венерологическое обследование с использованием методов прово­кации, культуральной диагностики.

Для достижения эффективных результатов в борьбе с гонорей­ной инфекцией необходимо возможно раннее выявление гонореи среди женщин, госпитализированных в гинекологические стацио­нары и обратившихся в женские консультации по поводу воспали­тельных заболеваний, бесплодия, а также женщин, особенно неза­мужних, направляемых на прерывание беременности или с начав­шимся абортом. Наиболее целесообразно искать гонорейных больных среди следующих контингентов: лиц, бывших ранее источни­ком заражения гонореей, незамужних женщин, проживающих в общежитиях, больных мочеполовым трихомониаз, поскольку он диагностируется почти у 75% заболевших гонореей женщин.

Весьма распространены в ряде стран массовые скрининг-тесты среди женщин для выявления больных гонореей. Предпочтитель­ным считается метод скрининга с эндоцервикальным культуральным исследованием, однако при отсутствии условий может быть использовано микроскопическое исследование мазков цервикаль-ного (но невагинального) секрета.

Успешная борьба с гонорейной инфекцией возможна при коор­динированной работе венерологов и акушеров-гинекологов, их опе­ративном взаимодействии. В то же время неполный охват обследова­нием женщин, обращающихся в акушерско-гинекологические уч­реждения, несовершенная методика обследования, недостаточность или полное отсутствие противоэпидемических мероприятий по от­ношению к больным с подозрением на гонорею, несвоевремен­ность этих мероприятий по отношению к больным с гонореей мо­гут препятствовать эффективной борьбе с гонорейной инфекцией.

Тщательное проведение клинико-лабораторного обследования на гонорею является важной стороной активных профилактических мероприятий для своевременного предупреждения ее. Отсутствие настороженности у акушеров-гинекологов может приводить к диаг­ностическим ошибкам. Известны случаи, когда больные со свежей, но торпидно протекающей, или хроническими формами гонореи, не подозревая о своем заболевании, обращаются к акушерам-гине­кологам, которые назначают им симптоматическое лечение, не об­следуя на гонорею, исключая обязательное клинико-лабораторное комплексное обследование. Иногда акушеры– гинекологи после вы­явления лейкоцитоза в мазках ограничиваются антисептической те­рапией. Женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы требуют проведения тщательной диспансеризации. У женщин с воспалительными заболеваниями гениталий методом посева уда­валось в 2 раза чаще обнаруживать гонококки, чем при бактериос­копии, а у беременных – в 3 раза чаще.

Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями ге­ниталий, у которых несмотря на отсутствие гонококков, по анам­нестическим данным можно заподозрить гонорею, подвергаются комплексному лечению по схеме терапии хронической гонореи.

В плане тесного сотрудничества акушеров-гинекологов и венеро­логов должна быть налажена взаимная информация о каждом случае выявления хронической гонореи и сифилиса в кожно-венерологическом диспансере, о числе обследованных партнеров у женщин, страдающих воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы, и скольким из них проведено лечение по схеме хронической гоно­реи. Женские консультации и родильные дома должны своевремен­но информировать кожно-венерологические диспансеры о лицах, бывших в тесном контакте с обратившимся к акушерам-гинеколо­гам женщинами. Женщины с заболеваниями, подозрительными на гонорею, направляются для дообследования в кожно-венерологи­ческие диспансеры, где они и их половые партнеры обследуются на гонорею и трихомониаз. Для привлечения к обследованию и лече­нию половых контактов женщин с воспалительными хронически­ми заболеваниями мочеполовых органов акушеры-гинекологи дол­жны широко использовать патронажный аппарат кожно-венерологических диспансеров.

В связи с ростом торпидных субъективно бессимптомных форм гонореи изучение особенностей этой инфекции у родильниц имеет большое практическое значение, так как она представляет опас­ность не только для матери, являясь причиной осложнений в пос­леродовом периоде, но и для ребенка, вызывая гонофтальмоблен-норею и поражение гениталий у девочек. Несмотря на проводимые профилактические мероприятия, эти заболевания новорожденных до настоящего времени регистрируются в родильных домах.

Страницы: 9 10 11 12 13 14 15 16 17

Смотрите также

Мочетерапия в конкретных случаях
Так как состав мочи зависит от патологического состояния человека, применение мочи показано при всех заболеваниях, за исключением травматизма или заболеваний, имеющих механическую природу. Это обс ...

Бухгалтерский учет финансовых активов (денежных средств). Порядок учета наличных денежных средств и кассовых операций (1-й ур.)
Нормативная базаОрганизация ведения кассовых операцийРасчеты наличными денежными средствами осуществляются через кассу и возлагается на кассира. Касса должна быть укреплена в соответствии с утвержд ...

Аудиторская деятельность
Аудит представляет собой форму финансового контроля, осуществляемого на предприятии. Аудиторские организации работают в интересах различных предприятия и организаций, как заинтересованных, так и не ...

 
Copyright © 2010 www.medicus-amicus.ru. All Rights Reserved.