Сифилис
Страница 61

Установлена зависимость сроков выживания бледной трепонемы в донорской крови от концентрации микроорганизмов в 1 мл кро­ви: при количестве бледных трепонем в 1 мл крови 5х104 срок выживания их составляет 48 ч, при 1,25х106 – 72 ч, а при 2,5х107 – 120 ч (Лосева O.K., Van-Der Sluis J., 1985). Поскольку на прак­тике переливание крови происходит обычно уже через 4 сут после кроводачи, при высокой концентрации трепонем в крови создается возможность заражения реципиента. Стоматология ЮАО

Приоритетной проблемой является возможность передачи сифи­лиса через различные препараты крови (иммуноглобулины, интерферон, фибриноген и т.п.), которые в процессе производства не подвергаются термической обработке. В сложном технологическом процессе приготовления препаратов крови в специальных емкостях объемом до 300-600 л собирается кровь 5-6 тысяч доноров, которая по действующему положению уничтожается в случае обнаружения сифилиса хотя бы у одного из доноров. Проведенные в этом направ­лении исследования ЦНИКВИ (Ротанов С.В., Сергеева Э.В., 1984) показали безопасность гамма-глобулина, изготовленного из сырья с добавлением крови больного сифилисом, хотя у отдельных жи­вотных имели место транзиторные позитивные результаты КСР. Ре­комендовано шестимесячное хранение готового к употреблению гам­ма-глобулина для обеспечения гарантии его безопасности.

Т.М. Шувалова, А.Г. Туманян, В.М. Юдакова рекомендуют со­здание банков крови с целью карантинизации крови на период достаточный для выявления больных сифилисом среди доноров.

Венерологическое обследование доноров производится непосред­ственно перед взятием крови. Противопоказанием к донорству яв­ляется выпадение даже слабоположительных или сомнительных се­рологических реакций.

O.K. Лосева предлагает рассматривать реципиентов крови и ее компонентов как группу риска на время эпидемического подъема, осуществляя каждому реципиенту серологическое обследование че­рез 3 мес после трансфузии, либо даже проводя превентивное тече­ние во время или после переливания крови.

После обследования доноров во время кроводачи рекомендуется постепенно перейти на использование IgM-ИФА, ПЦР, РПГА.

За последние годы с очевидностью установлено повышение уча­стия в донорстве лиц, относящихся к группам риска: без опреде­ленного места жительства, не работающих, алкоголиков, наркома­нов, и т.п., которых следует всемерно исключать из числа участву­ющих в донорстве крови.

Немаловажной проблемой в плане профилактики трансфузионного сифилиса является система анонимного лечения, особенно во внегосударственных дерматовенерологических учреждениях, посколь­ку здесь отсутствует необходимая информация о больных, с кото­рых не берется подписка о неучастии в донорстве.

Реципиенту, которому по ошибке перелита кровь больного си­филисом, проводится превентивное лечение по методике лечения первичного серопозитивного, вторичного свежего сифилиса, если с момента перливания крови прошло не более 5 мес, а при большем сроке лечение не проводится, назначается клинико-серологическое обследование один раз в 2 мес в течение 6 мес. При сроке более 1 года с момента трансфузии проводится однократное клинико-серологическое обследование.

Совершенствуется взаимодействие донорских центров станций переливаний крови с кожно-венерологическими диспансерами (КВД), центрами профилактики и борьбы со СПИДом, отделами регистрации и учета инфекционных больных по обмену информа­ции о выявленных заболеваниях сифилисом, СПИДом, вирусными гепатитами В, С, D и благодаря созданию электронной базы доно­ров и лиц отведенных от донорства. Предполагается наличие городс­кого кожно-венерологического диспансера, в котором установлены файлсервер, хранящий базу данных о пациентах КВД, и коммуни­кационный сервер, связывающий файл-сервер с АРМами КВД в регионах.

В диспансерах устанавливается автоматизированная информаци­онная система АИС КВД, спроектированная как типовая в соответ­ствии с Концепцией информатизации здравоохранения России. Она полностью сопряжена с автоматизированной информационно-уп­равляющей системой трансфузиологии (АИСТ) в части обмена ин­формацией о больных сифилисом.

Страницы: 56 57 58 59 60 61 

Смотрите также

Мочетерапия в конкретных случаях
Так как состав мочи зависит от патологического состояния человека, применение мочи показано при всех заболеваниях, за исключением травматизма или заболеваний, имеющих механическую природу. Это обс ...

Амбулаторное ведение больных с хроническим гепатитом
Хронические гепатиты (ХГ) - не столь уж редкая патология среди больных терапевтического профиля. Поэтому столь актуально изучение их на цикле поликлинического обучения внутренних бол ...

Учимся контролировать диабет
Чтобы добиться хорошего результата при лечении сахарного диабета, как, впрочем, и любого другого хронического заболевания, очень важно осознанное активное участие в лечебном процессе самого больно ...

 
Copyright © 2010 www.medicus-amicus.ru. All Rights Reserved.