Острый вирусный гепатит
Страница 2

Вакцинация после заражения. Лицам, которые были инфициро­ваны ВГА (т. е. бывшие в тесном половом или бытовом контакте с лицами, имеющими гепатит А) и которые не были до этого вакци­нированы, следует назначить одну дозу ИГ внутримышечно (0,02мг/ кг) как можно быстрее, но не позже 2 нед после подозрительного контакта. Лицам, которым была введена хотя бы одна доза вакцины гепатита А. по крайней мере, за 1 мес. до подозрительного контак­та, не нужен ИГ. ИГ должен быть назначен как можно быстрее, но он неэффективен через 2 нед после заражения.

Гепатиты В, С и D

Эти болезни являются распространенными ЗППП. Передача по­ловым путем происходит у 30-60% лиц, наблюдающихся в США в последние 10 лет. Среди инфицированных взрослых в 1-6% случаев развивается хроническая инфекция. Эти лица – источники заболе­вания и принадлежат к группе риска смертельных осложнений ге­патита В. По проведенным в США оценкам гепатит В ежегодно является причиной 6000 смертей от цирроза печени и гепатоклеточной карциномы.

Риск перинатальной передачи вируса ГВ новорожденным от ин­фицированных матерей составляет 10-85% в зависимости от актив­ности антигена вируса гена типа В у матери. Инфицированные ново­рожденные становятся носителями ГВ, входят в группу риска раз­вития хронического заболевания печени. Даже при отсутствии инфицирования дети инфицированных матерей подвержены высоко­му риску заражения контактно-бытовым путем в течении первых 5 лет жизни.

Лабораторные критерии диагноза

Гепатит А:

положительный тест IgM к вирусу гепатита А (анти-HAV)

Гепатит В:

1. положительный тест на IgM к ядерному антигену вируса гепатита В (НВс) или положительный тест на поверхностный антиген (HBsAg);

2. отрицательный тест на IgM анти-HAV.

Гепатит С:

1. уровень сывороточной аминотрансферазы выше средней гра­ницы нормы более чем в 2,5 раза

2. тест на IgM анти-HAV – отрицательный

3. тест на IgM анти-НАс – отрицательный (если сделан) или HBsAg – отрицательный

4 тест на антитела к вирусу гепатита С (анти-HAV) – поло­жительный, подтвержденный.

Гепатит ни-А, ни-В:

1. уровень сывороточной аминотрасферазы выше средней гра­ницы нормы более чем в 2,5 раза

2. тест на IgM анти-HAV – отрицательный

3. тест на IgM анти-НВс – отрицательный (если сделан) или HBsAg – отрицательный

4. тест на анти-HCV – отрицательный (если сделан)

Гепатит дельта:

1. положительные тесты на HBsAg или IgM анти-НВс и по­ложительный тест антитела к вирусу гепатита дельта.

Лечение.

Специфического лечения не существует. Обычно проводится де­зинфекция и симптоматическое лечение. В течение последних 4 лет было изучено множество противовирусных препаратов для лечения хронического ГВ. Альфа-интерферон эффективен в 40% случаев при хроническом ГВ преимущественно у лиц, которые заразились буду­чи взрослыми. Показана эффективность антиретровирусных препа­ратов при ГВ (например, ламивудина) и исследования в этой обла­сти продолжаются. Цель антиретровирусной терапии – остановить репликацию вируса ГВ. Критерием эффективности лечения можно считать нормализацию результатов печеночных проб, улучшение показателей биопсии печени и полученные отрицательные резуль­таты серологической реакции на HBsAg, вместо ранее определяемой положительной реакции. Наблюдения за пациентами, получавшими лечение альфа-интерфероном, выявили, что ремиссия хроническо­го гепатита В продолжительна.

Страницы: 1 2 3

Смотрите также

Сахарный диабет и ожирение
Благодаря клиническим наблюдениям эндокринологи сделали немаловажный вывод: ожирение является главным провоцирующим фактором в развитии сахарного диабета второго типа. Судите сами: среди людей, за ...

КОРРЕКЦИОННАЯ РАБОТА ПРИ РИНОЛАЛИИ
К речевым нарушениям относятся: дислалия, ринолалия, дизартрия, нарушение голоса, нарушения темпа речи, заикание, алалия (отсутствие речи), афазия (утрата речи полная или частичная), нарушения пис ...

Аудиторская деятельность
Аудит представляет собой форму финансового контроля, осуществляемого на предприятии. Аудиторские организации работают в интересах различных предприятия и организаций, как заинтересованных, так и не ...

 
Copyright © 2010 www.medicus-amicus.ru. All Rights Reserved.