Острый вирусный гепатитИнфекции, передаваемые половым путем / Венерические заболевания / Острый вирусный гепатитСтраница 1
Острое заболевание, характеризующееся а) неодновременным появлением симптомов и б) желтухой или повышением уровня сывороточной аминотрансферазы.
Гепатит А
Причиной гепатита А является вирус гепатита А (ВГА), который размножается в печени и выделяется из организма с фекалиями. Наивысшая концентрация вируса в кале обнаруживается в промежутке времени от 2 нед до появления клинических признаков и в первую 1-ю неделю после их возникновения. В этот период вирус также определяется в сыворотке крови и в слюне, но в более низкой концентрации. Наиболее распространенным способом передачи ВГА является фекально-оральный, при тесных бытовых контактах или при половых общениях, а также через зараженную пищу или воду. Передача возбудителей инфекции половым путем может произойти при орально-анальных контактах как с гетеросексуальными, так и однополыми партнерами. Т. к. в остром периоде инфекции наблюдается вирусемия, ВГА может передаваться через кровь. Несмотря на то, что ВГА присутствует в слюне в небольших количествах, слюна может быть источником инфекции.
В 1995 г. в США насчитывалось 31582 больных гепатитом А. Наиболее часто передача возбудителей инфекции происходила при тесном бытовом или половых контактах с лицом, инфицированным ВГА, после ухода за больным, на работе или после недавней заграничной поездки, после гомосексуальных контактов, употребления инъекционных наркотиков и ассоциировалась с пищевой или водной вспышкой. В Нью-Йорке гомосексуальные мужчины с острым вирусным гепатитом имели больше неизвестных им половых партнеров и, вероятно, чаще вовлекались в групповой секс. Показана связь между частотой использования орально-анального контакта (оральная роль) и дигитально-ректального контакта (дегитальная роль) и возникновения данного заболевания (Donald Cefather, 1990).
Поскольку гепатит А не сопровождается хронизацией инфекции, лечение проводится в основном поддерживающее (эссенциале – аллофол, фламин, легален, карсил, лепратек и др.). Госпитализация необходима лишь при быстро развивающейся печеночной недостаточности.
Профилактика.
Выпускается два вида препаратов, доступных для профилактики гепатита А: иммуноглобулин (ИГ) и вакцина. Иммуноглобулин – это раствор, содержащий антитела, полученные из человеческой плазмы с добавлением этанола, который также инактивирует ВПЧ и ВИЧ. При внутримышечном введении до заражения или в течение 2 нед после заражения ИГ способен более, чем в 88% случаев предотвратить гепатит А. Назначение И Г рекомендуется при различных ситуациях возможного заражения, включая применение у лиц, бывших в контакте половом или бытовом с пациентами, имеющими гепатит А. Продолжительность защитного эффекта относительно короткая (3-6 мес. и зависит от дозы.
Инактивированные вакцины против гепатита А применяются в США с 1995 г. Эти вакцины безопасны, имеют высокую иммуногенность и эффективность, обеспечивают более длительную защиту от гепатита А, чем ИГ. Первая доза вакцины обеспечивает иммунитет у 99-100% лиц; вторая доза обеспечивает более длительную защиту.
Вакцинация до заражения. Профилактическая вакцинация показана для следующих групп риска: мужчины, вступающие в половые контакты с мужчинами (как подростки, так и взрослые), женщины, применяющие орально-генитальные контакты, наркоманы, использующие инъекционные и неинъекционные наркотики. Кроме того, она показана если местные эпидемиологические данные свидетельству ют о прошедшей или происходящей вспышке гепатита А среди лиц относящихся к этим группам.
Смотрите также
Поздние осложнения сахарного диабета
Случаются дни, когда у нас нет настроения. Скучая, мы смотрим на окружающий мир.
Мы можем равнодушно скользнуть взглядом по волшебной глади тенистого пруда, по медленно
проплывающим над сочной зел ...
Лечебные свойства зеленого чая
Зеленый чай уже употребляется на протяжении многих веков в Индии, Китае, Японии и Таиланде. В традиционной китайской и индийской медицине, практикующие использовали зеленый чай как стимулирующее, мо ...
Инсулинотерапия
С тех пор как известен сахарный диабет, человеческий разум пытается найти радикальное
средство его излечения. В начале XX века был открыт инсулин, и это стало новой эрой
в лечении диабета. Его отк ...