Плевриты
Страница 2

Рентгенологическое обследование грудной клетки при подозрении на наличие плеврального выпота осуществляют в 2 этапа. На первом этаже проводят рентгенологическое исследование легких в передней прямой и боковой проекциях. В случае положительного результата на втором этапе необходимо сделать рентгенограмму в положении лежа. При этом больного укладывают на пораженную сторону.

При осумкованном (ограниченном) плевральном выпоте показано ультразвуковое исследование плевральной полости. Компьютерная томография в диагностике плеврального выпота малоинформативна.

В последние годы важное значение в диагностике плевральных выпотов приобретают биохимические методы исследования.

Бронхоскопия проводится всем больным при наличии у них инфильтрата в легких, уплотнения или ателектаза (спадения участка легкого) при рентгенологическом исследовании, а также курящим больным старше 40 лет. Прогноз

Плевральный выпот всегда возникает вторично, поэтому его наличие у больного уже является неблагоприятным признаком. Исход плеврального выпота зависит в основном от течения основного заболевания.

Показания к госпитализации. Все больные с плевральным выпотом подлежат госпитализации.

Показания к выписке из стационара. При ликвидации плеврального выпота и нормализации картины в легких больной подлежит выписке из стационара.

Критерии выздоровления. Исчезновение плеврального выпота, ликвидация клинико-рентгенологических и лабораторных симптомов основного заболевания. Чаще отмечается выздоровление с дефектом (склеротические изменения в плевре, легких или других органах).

Критерии рецидивирования и хронизации. При хроническом или рецидивирующем течении заболевания (основного) всегда сохраняется тенденция к стабилизации или прогрессированию плеврального выпота. О хроническом течении плеврального выпота можно говорить спустя 6—12 месяцев.

Лечение

плеврального выпота зависит от причины заболевания. Терапия должна быть направлена на ликвидацию симптомов основного заболевания и его осложнения.

При возникновении плеврального выпота у больного с пневмонией важно вовремя подобрать нужный антибиотик и решить вопрос о необходимости дренирования плеврального выпота. При выборе антибиотика руководствуются результатами исследования мокроты. В лечении подобных больных используются стандартные дозы антибиотиков. Примерно 10 % больных с перапневмоническим плевральным выпотом требуется введение дренажной трубки (торакостомия). Она используется при наличии густого гноя. Дренирование следует продолжать до тех пор, пока отделяемое будет составлять менее 50 мл/сутки и цвет его не станет чисто желтым.

Страницы: 1 2 

Смотрите также

Диета при сахарном диабете
При написании этой главы не ставилась цель предложить читателям примерное меню на месяц или неделю. Согласитесь, мало кто станет соблюдать диету, если пища не будет приносить удовольствия. У каждо ...

Нетрадиционные методы лечения сахарного диабета
В настоящее время в печати появилось много публикаций о лечении сахарного диабета при помощи средств нетрадиционной медицины. Многие из этих рецептов, безусловно, являются полезными в качестве всп ...

Сахаропонижающие таблетки
Далеко не всем больным сахарным диабетом второго типа удаётся поддерживать нормальный уровень содержания сахара в крови с помощью диеты и физических упражнений. Когда испробованы все способы, прил ...

 
Copyright © 2010 www.medicus-amicus.ru. All Rights Reserved.